Main >> Kamfanin >> HMO vs. EPO vs. PPO: Menene bambance-bambance?

HMO vs. EPO vs. PPO: Menene bambance-bambance?

HMO vs. EPO vs. PPO: Menene bambance-bambance?Kamfanin

Manufar bayan inshorar lafiya mai sauki ce: Yana taimakawa biyan kuɗin likita idan kuna da rauni ko rashin lafiya. Amma gaskiyar inshorar lafiya a Amurka ta ɗan fi rikitarwa. Akwai kalmomi da yawa da ke tattare da kalmomin-HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. HSA vs. PCP. Gano wane shirin inshora ne mafi kyawu a gare ku na iya zama mai rikitarwa.





Shirye-shiryen inshorar lafiya guda uku sune HMO, EPO, da PPO. Shawarwarinku zasu dogara ne akan kudin shiga, rayuwar ku, da aikin ku, tare da lafiyar lafiyar dangin ku, da kuɗaɗen ku, da kuma buƙatun likitan ku.



Abu mafi mahimmanci shi ne kimanta dukkan abubuwan kafin zaɓar tsari, maimakon tunanin cewa wannan rukunin wasiƙun sun fi na sauran rukunin wasiƙun, in ji Vincent Plymell, mataimakin kwamishina na Divisionungiyar Inshora ta Colorado. Dangane da zabi tsakanin HMOs, EPOs, da PPOs, a cikin recentan shekarun nan ire-iren waɗannan tsare-tsaren sun zama suna kamanceceniya, don haka ya zama ƙasa da sunan shirin kuma game da aiyuka a cikin wannan shirin.

HMO vs. EPO da vs. PPO

Kungiyar kula da lafiya, ko HMO , wani nau'i ne na tsarin kiwon lafiya wanda zai baka damar shiga cibiyar sadarwar masu samarwa, asibitoci, da masu samarda lafiya a yankinka. Yawanci, shirye-shiryen HMO suna buƙatar ku zaɓi babban likitan kulawa (PCP). Wannan likitan ku ne, wanda kuka shawarta da farko game da duk wani batun kiwon lafiya. Idan kana buƙatar ƙarin sabis na kiwon lafiya, PCP naka zai tura ka zuwa ƙwararren masani a cikin hanyar sadarwar HMO. Idan ka je wajan likitan-cibiyar yanar gizo ko asibiti, da alama za ka biya daga aljihunka kudin da ba na gaggawa ba.

Providerungiyar ba da tallafi ta musamman, ko EPO, kamar HMO ne domin dukansu sun haɗa da cibiyar sadarwar masu ba da lafiya da kayan aiki. Kodayake dole ne ku zaɓi likitan kulawa na farko tare da yawancin EPO, ba kwa buƙatar mai ba da izini don samun damar zuwa ƙwararren gwani-sabanin HMO. Hakanan hanyar sadarwar EPO na iya zama mai faɗi fiye da hanyar HMO. Sai dai idan yanayi ne na gaggawa, HMOs da EPOs gabaɗaya suna buƙatar ku biya duk tsada don kowane kula da hanyar sadarwa.



Tare da kungiyar bada fifiko, ko PPO , Tsarin inshorar lafiyar ku yana da cibiyar sadarwar masu kiwon lafiya da kayan aiki a yankin ku da kewayen kasar nan wanda yake aiki tare kuma zai fi so ku nema. Idan kun je wurin waɗannan masu samarwa, shirin zai biya mafi yawan kuɗin ku. Sabanin EPOs da HMOs, PPOs zasu rufe wasu tsadar kuɗaɗen sadarwar muddin sun kasance don ayyukan da aka rufe. Cibiyar sadarwar PPO galibi ta haɗa da masu ba da sabis a cikin jihohi daban-daban, kuma, kamar yadda yake tare da EPO, ba za ku buƙaci turawa daga likitan kulawa na farko don ganin ƙwararren likita ba.

HMOs suna ba da ƙaramin sassauci amma yawanci suna da mafi ƙarancin farashin kowane wata. EPOs suna da ɗan sassauƙa amma yawanci suna tsada fiye da HMOs. PPOs, waɗanda ke ba da mafi sassauci, yawanci sun fi tsada.

Wanne ne mafi kyau: PPO, EPO, ko HMO?

Kowa na bukatar kiwon lafiya daban. Wasu mutane suna buƙatar sabis na likita na yau da kullun. Wasu kuma suna da magungunan da suke buƙatar cikawa. Kuma mutane da yawa suna da lafiya kamar yadda zasu iya kasancewa kuma kusan basu da buƙatar kiwon lafiya kwata-kwata. Abin da ya sa ba shi yiwuwa a faɗi wane irin tsari ne ya fi kyau. Amsar ta bambanta daga mutum zuwa mutum, jiha zuwa jiha, da mai ba da aiki ga mai ba da aiki.



Yayin bude rajista , kuna buƙatar yiwa kanku wasu tambayoyi kafin ku zaɓi siyasa:

  • Menene bukatun lafiyar na da na iyalina na lafiya?
  • Wadanne takardun magani zan sha?
  • Waɗanne yanayi nake da su?
  • Wace lamuran lafiya ni ko dan dangi ke tsammani a shekara mai zuwa? Tunani: babbar tiyata, tunkarar marathon, ciki, kai mahimmin ranar haihuwa, da sauransu.
  • Shin ina so ko bukatar ganin mai ba da hanyar sadarwa?

Baya ga waɗannan tambayoyin na kiwon lafiya, Plymell ya ce ya kamata ku yi waɗannan tambayoyin masu zuwa na kuɗi:

  • Menene bukatun kuɗi?
  • Shin zan iya samun kuɗin da za a cire mafi girma a musayar don ƙarami mafi ƙaranci?
  • Shin na fi son hango ko hasashen kudaden kula da lafiya ne ko kuwa zan fi samun karancin kudin wata ne?

Lura: Idan kun sami inshorar lafiya ta hanyar aikinku, ƙila kuna da ƙananan zaɓi game da wane nau'in inshorar da kuka samu. A kowane hali, sau da yawa za ku ƙare tare da manufofin da suka fi araha fiye da wanda aka saya daban-daban.



HMO na iya zama mafi kyau idan…

Waɗanda suke matasa, cikin ƙoshin lafiya, kuma da wuya su buƙaci kulawar likita a cikin shekara mai zuwa galibi sun fi son shirye-shiryen HMO tare da ƙarami mai ƙima (adadin da kuke biya kowane wata) da kuma babban ragi (adadin da za ku biya kafin inshora ya taimaka rufewa sauran). Wannan yana adana kuɗi sai dai idan kuna da rauni ko rashin lafiya, wanda yake da kyau ga nau'ikan ƙananan haɗari, amma ba mafi kyau bane ga kowa.

EPO na iya zama mafi kyau idan…

Ga waɗanda ke da lamuran rashin lafiya na yau da kullun kuma suka san za su buƙaci ganin kwararru, shirin na EPO na iya ba da ma'anar kuɗi sosai. Yana yanke buƙata don yanke shawara game da kiwon lafiya ta hanyar babban likita kuma yawanci yana da likitoci da cibiyoyin sadarwar cikin gida fiye da HMO.



PPO na iya zama mafi kyau idan…

Idan kun yi tafiya da yawa, musamman idan kuna da lamuran likita na yau da kullun, mai yiwuwa kuna son bincika shirin PPO. PPOs suna da babbar hanyar sadarwar ƙasa ta masu ba da lafiya kuma suna biyan wasu kuɗaɗe idan ka zaɓi mai ba da hanyar sadarwar.

Dangantaka: HMO vs. PPO



Menene shirin kiwon lafiya mafi arha?

Tsarin kiwon lafiya mafi arha, a kowane wata, zai kasance wanda ke da mafi ƙarancin darajar. Amma wannan galibi yana nufin babban ragi, don haka wannan shirin na iya yin tsada da sauri idan kun kamu da rashin lafiya ko rauni. Abin da ya sa mafi arha kalma ce ba daidai ba da za a yi amfani da ita idan ta shafi inshorar lafiya. Maimakon duba farashin aljihunka kawai, yana da mahimmanci ka yi la’akari da ƙimar da za ka samu don kuɗin ka.

A cewar Gidauniyar Kaiser Family Foundation , matsakaicin kudin inshorar lafiya na mutum a Amurka ya kasance $ 7,188 a shekara. Ga iyalai, an kiyasta kimanin $ 20,576.Kudin inshorar lafiya na iya bambanta dangane da inda kake zaune, amma idan kai matashi ne kuma mai lafiya, shi na iya zai yiwu a sami farashi kowane wata a karkashin $ 100. Koyaya, waɗannan bazai zama manyan manufofi ba. Kuna iya kasancewa a kan ƙugiya don ragi mai yawa idan kun yi rashin lafiya ko rauni. Yawanci, kodayake, kuɗin inshorar lafiya zai kasance mafi girma.



Wani abin la’akari shi ne karin kudi. Wasu manufofi, musamman HMOs, na iya fara biyan wani ɓangare na kuɗin don abubuwa kamar ziyarar likita kafin ku haɗu da abin da kuka cire. Sauran ba za su yi ba, musamman PPOs. Wannan yana nufin kudin ganin likita na iya zama ko'ina daga $ 10 zuwa $ 200 zuwa sama, ya danganta da likitan da kuma manufofin ku.

Wata hanyar da za a iya samun damar adana kuɗi ita ce zaɓi tsarin da ke ba da tabbacin tsabar kuɗi. Wadannan nau'ikan manufofin zasu iya samun rarar kudi. Koyaya, har yanzu zaku biya wani ɓangare na kuɗin likitanku koda bayan kun haɗu da abin da kuka cire. Kamfanin inshorar zai biya kashi (yawanci tsakanin 75% zuwa 90%) - kuma lallai ne ku biya sauran. Dokar Kulawa mai Amfani tana iyakance adadin da zaka kashe a aljihunka a cikin shekara guda da irin wadannan manufofin. Don 2020, da daga cikin aljihun iyakar don shirin Kasuwa shine $ 8,150 don mutane da $ 16,30 don iyalai. Hakanan kuna iya cancanta don Tallafin ACA hakan zai rage farashin inshorar lafiya dangane da kudin shiga.

Ba tare da la'akari da manufar da kuka zaɓa ba, koyaushe kuna iya adanawa a kan takardunku tare da katin rangwamen takardar sayen magani na SingleCare.