Main >> Kamfanin >> Menene PPO?

Menene PPO?

Menene PPO?Kamfanin Ayyuka na Kamfanin An bayyana

Idan ya zo ga inshorar lafiya, babu ƙarancin kalmomi da kalmomin da ba a sani ba da ake buƙata don fahimtar yadda ɗaukar lafiyar ke aiki. Kuna da ko kuna la'akari da rajistar PPO? Koyi abin da yake, ko zaɓi ne da ya dace a gare ku, da kuma yadda za ku san idan kuna da ɗaya.





Menene PPO?

PPO wani nau'in tsarin inshorar lafiya ne. Yana tsaye ne don ƙungiyar da aka fi so. Tare da PPOs, kuna biya ƙasa lokacin da kuka ga mai ba da sabis wanda ke cikin cibiyar sadarwar kamfanin inshorarku-wannan shine ɓangaren da aka fi so. PPO ɗinku ya rigaya yayi shawarwari da ƙimar kuɗin sabis na kiwon lafiya waɗanda waɗannan masu samar da hanyoyin sadarwar ke bayarwa.



Hakanan kuna iya ganin yawancin masu samarwa a waje da hanyar sadarwar PPO don kula da lafiya. Koyaya, gabaɗaya zaku biya ƙarin don masu samar da hanyar sadarwa da sabis na likita. Wancan ne saboda babu wata yarjejeniya ta ƙimar yarjejeniya tsakanin mai ba da hanyar sadarwa da kuma shirin ku.

Me yasa mutum zai zabi PPO akan HMO?

PPOs ɗayan shahararrun nau'ikan tsare-tsaren inshorar lafiya ne saboda sassauƙar su. Tare da PPO, zaka iya ziyarci duk wani mai ba da kiwon lafiya da kake so, gami da ƙwararru, ba tare da samun takaddama daga likita na farko (PCP) na farko ba. Wannan na iya zama mai sauki idan baku kusa da likita wanda ke cikin cibiyar sadarwar ku, kamar lokacin da kuke tafiya, ko kuma kun riga kun sami ƙungiyar ƙwararrun likitocin kiwon lafiya da kuke da kwanciyar hankali da su, koda kuwa ba su da hanyar sadarwa.

Fa'idodin PPO sun haɗa da damar da za ku iya zaɓar likita da ƙwararren da kuke so ba tare da wucewa ta hanyar likita ta farko ba, ya bayyana Yuna Rapoport , MD, MPH, likitan ido a Manhattan Eye a cikin Birnin New York. Wannan yana sanya mara lafiya a wurin zaman direba.



PPO vs. HMO

PPOs ba shine kawai zaɓin ku ba, tabbas. Wani nau'in inshorar lafiya na yau da kullun shine HMO, ko ƙungiyar kula da lafiya. Shirye-shiryen HMO suna da 'yan bambance-bambance kaɗan akan PPOs waɗanda zasu iya shafar zaɓin kamfanin inshorar lafiya.

Tare da HMO, yawanci dole ne ku bi ta PCP don gabatarwa don ganin ƙwararren masaniyar hanyar sadarwa. HMO ɗin ku ma ba zai rufe ba ba-daga-hanyar sadarwar mai kawo ziyara sai dai idan yana da gaggawa na gaggawa na likita, har ma a wannan lokacin, kuna iya kasancewa wani ɓangare na lissafin.

Koyaya, Dr. Rapoport ya ce za a iya samun ƙima a cikin shirin HMO ga marasa lafiya. Fa'idar HMOs daga tsarin hangen nesa take, in ji ta. Ta hanyar ci gaba da kusanci da babban likita, ana samun karancin ziyarar baƙi zuwa ƙwararru, rashin ɗaukar hoto, da ƙananan gwaje-gwajen bincike. Sakamakon kwatankwacin ko mafi kyau fiye da PPO, kuma marasa lafiya suna da duk likitocin su waɗanda tsarin ya basu shawarar.



Duk da yake samun sanarwa kafin ganin gwani na iya zama ciwo, hakan kuma yana nufin cewa PCP ɗin ku yana cikin lafiyar ku ta yadda wasu lokuta likitoci a cikin PPO ba sa, taimaka muku ku daidaita kulawa daidai.

Kudin kwatanta

Kuma ba shakka, ba za ku iya magana game da inshorar lafiya ba kuma ba ambaci kuɗin aljihu ba. Cibiyoyin sadarwar PPO galibi suna da girma kudaden shiga , sake biya , da ragi shekara-shekara fiye da HMOs don dawo don ƙarin sassauci. Idan ka ga mai ba da hanyar sadarwar hanyar sadarwa, wataƙila ka biya farashi a gaba sannan kuma ka gabatar da da'awar don biyan kuɗaɗen. Idan kun daraja sassauƙa kuma baku damu da biyan ƙarin shi ba, PPO na iya zama zaɓin kiwon lafiya da ya dace a gare ku.

Kudin kiwon lafiya tare da cibiyoyin sadarwar HMO gabaɗaya sunada arha gaba ɗaya. Za ku sami ƙaramin kuɗin kowane wata da kuma kuɗi don musayar don amfani da PCP don daidaita lafiyar ku. Koyaya, yawanci baku iya ganin masu ba da hanyar sadarwa tare da HMO. Idan kunyi, zaku kasance da alhakin jimlar kuɗin.



Dangantaka: HMO vs. PPO

Allyari akan haka, zaku iya yin la'akari da babban shirin rage lafiya (HDHP), ƙungiyar ba da tallafi na musamman (EPO), ko batun shirin sabis (POS).



Ta yaya zan sani idan ina da PPO?

Ana al'ajabin wane irin tsarin inshorar lafiya kuke da shi? Yawanci yana faɗi haka daidai a bayan katin inshorarku. Katin ka na iya ma bayya yadda za ka biya a lokacin biyan kudi don ziyarar likita. Kira mai sauri ga mai ba ku sabis ko shiga cikin asusunku na kan layi na iya samar da wani tsabta.

Idan baku da PPO kuma kuna son canzawa zuwa ɗaya, kuna buƙatar yin hakan yayin bude rajista -Kowa, amma ba koyaushe ba, a watan Nuwamba ko Disamba-sai dai idan kuna da cancantar taron rayuwa . Abubuwan da suka cancanta sun haɗa damatsawa zuwa sabon lambar zip ko gunduma, yin aure, ko haihuwa.



Shirye-shiryen PPO na iya kasancewa ta hanyar mai aikin ku, kasuwar kasuwar ku (idan akwai ɗaya), ko kasuwar tarayya. Mafi kyawun wuri don farawa don wannan zaɓin shine a healthcare.gov.

Hakanan Medicare tana bayar da Zaɓin PPO (tsakanin HMO da sauran zaɓuɓɓuka) ƙarƙashin underarin Amfani da Medicare (Sashe na C) idan ka cika shekara 65 ko sama da haka kuma ka cancanci. Wani abin da ya kamata a tuna yayin la'akari da shirin PPO shine asusun ajiya na lafiya (HSAs) da kuma asusun ajiya mai sauki (FSAs) , tare da abubuwa kamar katin ku na SingleCare, kuma na iya taimakawa rage ƙimar kuɗin kula da lafiyar ku da takardar sayan magani.