Menene matsakaicin aljihun?

Kamfanin Ayyuka na Kamfanin An bayyana

Inshorar kiwon lafiya tana da rikitarwa, tare da wasu kalmomi masu rikitarwa wadanda zasu zama da wuyar fahimta. Amma sani da fahimtar cikakken bayani game da tsarin inshorar lafiyar ka na iya yin tafiya mai nisa, musamman idan ya shafi ajiyar kudi. Ofayan waɗannan mahimman bayanai shine matsakaicin kuɗin aljihun ku.

Matsakaicin aljihu don shirin inshorar lafiyar ku shine iyakar shekara wacce kai, a matsayinka na abokin ciniki, ke buƙatar biyan kuɗin sabis na kiwon lafiya. Adadin mafi girman abin da kake samu daga aljihunka ya bayyana ne ta hanyoyi da dama, gami da kudin shirin da kuma yawan mutanen da ke cikin dangin ka karkashin shirin ka.

Manufar iyakar abin-daga aljihunka na iya zama kamar tana kama da sauran sharuɗɗan da kamfanonin inshora ke jefa maka, kamar su tsabar kudin , biya , premium, da kuma cire kudi . Amma bambance-bambance tsakanin su yana da mahimmanci kuma zai iya shafar lafiyar lafiyar ku da walat ɗin ku.

Wannan jagorar yana da duk abin da kuke buƙatar sani game da abubuwan da suka fi yawa daga aljihun.

Menene ƙididdigar zuwa iyakar aljihun?

Da zarar kun kashe kuɗi sosai kan sabis na likita don isa iyakar kuɗinku na aljihu na shekara-shekara, kamfanin inshorar lafiyarku zai tsallake don rufewa duka farashin da aka rufe don sauran shekara. Amma menene farashin likita a zahiri don ƙididdige iyakar aljihun ku? A kan mafi yawan tsare-tsaren, mafi girman-aljihun-kudi sun hada da kudin da aka kashe akan wasu abubuwanda aka tsara na tsarin kula da lafiyar ku, kamar su:

• Masu cire kudi
• Adadin kuɗi
• Kudin biya

Babban kuɗin da ba ya ƙidaya zuwa jimlar kuɗin aljihun ku shine kuɗin ku na wata-wata. Wannan yana nufin cewa komai yawan kuɗin kuɗin ku, don ci gaba da inshorar lafiyar ku, kuna buƙatar ci gaba da biyan shi kowane wata, koda bayan kun buga iyakar aljihun ku.

Sauran nau'ikan da ba su ƙididdige zuwa mafi girman abin da kake samu daga aljihunka su ne sabis na kiwon lafiya waɗanda ba su da tsarin inshorarka, kamar wasu masu ba da hanyar sadarwar da kuma wasu magungunan da ba a rufe su ba ko magunguna. Kudin aljihu don magungunan ƙwayoyi waɗanda kuka biya don amfani SingleCare takardun shaida kuma basu ƙidaya zuwa ga mafi girman aljihun ku ba, kodayake mai yiwuwa inshorar da inshorar ku ta biya a ƙarshen shirin ku na shekara.

Deductible vs. daga iyakar-daga aljihu

Idan kuna tunanin cewa iyakar abin da ke cikin aljihu yana kama da cire kudi, baku kuskure ba. Amma sun ɗan bambanta, kuma wannan bambancin yana da mahimmanci don fahimtar inda kuɗin kiwon lafiyarku yake zuwa.

Mun riga mun tabbatar da cewa matsakaicin-aljihun shine inda tsarin inshorar ku ya rufe yawancin kuɗin ku na shekara-shekara na kiwon lafiya. Bayan kai wannan adadin da aka sanya, mai inshorar ku zai shiga kuma zai kasance da alhakin sauran kudaden da aka rufe yayin sauran shekarar shirin.

Abinda za ku cire, a gefe guda, shine adadin ayyukan kula da lafiyarku wanda dole ne ku biya shi a cikakke kafin matakan shirin rarar kudin, kamar su inshorar tsabar kudi, shiga ciki. A takaice dai, da zarar ka buga kudin da aka cire maka, inshoranka zai fara taimaka maka wajen biyan kudin hidimomi, amma mai yiwuwa ne har yanzu kana kan hanyar biyan wasu kudaden ta hanyar tsabar kudi ko biyan kudi. Wannan shine, har sai kun bugi iyakar abinku daga aljihu. Hakanan kawai za ku kasance da alhakin biyan kuɗin ku na kowane wata, don ayyukan da ba a rufe su ba, ko don tabbatacce daga fa'idodin hanyar sadarwa.

Dangantaka: Ayyukan kiwon lafiya 5 da za ka yi bayan ka sadu da abin da kake cirewa

Menene zai faru bayan an cika matsakaicin aljihun?

Yanzu tunda kun san menene shi, ta yaya mafi girman aiki daga cikin aljihu yake aiki? Iyakokin aljihu na taimaka maka kariya daga buƙatar biyan kuɗin likita mai tsada ko ba zato ba tsammani (kamar tafiya zuwa ɗakin gaggawa) ta hanyar sanya hular kan nawa ake tsammanin ka biya a shekara. Lokacin da kiwon lafiyar ku na kashewa a shekara daya shirin ya tsallake adadin da aka kayyade don yawan aljihun ku, shirin lafiyar ku zai biya duk wani karin kudin kiwon lafiya-matukar dai wadancan kudin su ne ayyukan da shirin ku ya kunsa.

Da zarar ka sadu da iyakar iyakar aljihunka, ba za ka ƙara bukatar biyan haraji ko tsabar kudi ba don kulawar cikin-hanyar sadarwa. Misalan kulawa mai rufi na iya haɗa da ziyarar tare da likitanka na cibiyar sadarwarka ta farko ko farashin kuɗin da aka rufe. Amma har yanzu za ku biya don ayyukan kiwon lafiya na hanyar sadarwar da galibi ba shirinku ya rufe ba.

Wasu tsare-tsaren inshora suna ba da iyakantaccen ɗaukar hoto don biyan kuɗin kiwon lafiya na hanyar sadarwar, kuma yana iya ɗaukar kuɗin da kuke buƙatar biya don kula da cibiyar sadarwar kowace shekara. Wannan murfin galibi zai zama daban, kuma mafi girma, fiye da iyakan cikin-hanyar sadarwar ku ta aljihun ku. Amma sauran tsare-tsaren da yawa ba su da iyakar abin da-ke-aljihu don ayyukan da ba na hanyar sadarwar ba, ma’ana mai inshorar ku ba zai shiga don taimakawa wajen biyan kuɗin ayyukan sadarwar ba, komai tsadar kuɗin likita. Kula sosai da zaɓuɓɓukan ɗaukar hoto daga cikin hanyar sadarwarka, kuma yi ƙoƙari ka kasance a cikin hanyar sadarwar lokacin da zai yiwu don cin gajiyar makircin makircin shirinka.

Shin duk tsare-tsaren inshorar lafiya suna da matsakaicin-aljihu?

Duk tsare-tsaren inshora waɗanda suka dace da ƙa'idodin Dokar Kulawa mai Kyawu (ACA) suna da matsakaicin-aljihun-aljihu. Don 2020, matsakaicin-girman-aljihun don tsare-tsaren ACA masu yarda ba zai iya zama fiye da haka ba $ 8,150 shirye-shiryen mutum da $ 16,300 don tsarin iyali . Don tsare-tsare da yawa, iyakar aljihun zai yi ƙasa kaɗan, kodayake wasu tsare-tsaren da aka kirkira kafin ACA sun kasance sun kasance tare da iyakokin su. Kuna iya samun ƙarin bayani game da tsare-tsaren da kuka cancanci a kiwon lafiya.gov .

Maximumarin daga cikin aljihu don Medicare bambanta quite a bit. Don kuɗin gargajiya don sabis na Medicare (Asibiti na Asali), babu iyaka ga adadin kuɗin da za ku biya don maganin likita a kowace shekara. Idan kuna da Asibiti na Asali, kuna iya rage yawan kuɗin kashewa daga aljihun ku sosai ta hanyar siyan shirin Medigap, ko ta hanyar yin rijista cikin ƙarancin ribar jama'a kamar su Shirin Kudi na Medicare ko Helparin Taimako ga Sashin Kiwon Lafiya na D Amma tsare-tsaren Amfani na Medicare, wanda aka bayar ta hannun masu inshora masu zaman kansu kuma aka yarda da su ta Medicare, ana buƙatar bin ƙa'idodi iri ɗaya da sauran tsare-tsaren ACA masu dacewa kuma suna iya samun matsakaicin ƙananan aljihu fiye da shirin ACA.

Kuɗaɗen aljihu don tsare-tsaren Medicaid sun bambanta zuwa ƙasa, amma ba a yarda su wuce 5% na kudin shiga na iyali .

Neman tanadin kula da lafiya

Kodayake shirin inshorar lafiyar ku na iya ba da lissafin duk kuɗin likita, akwai wasu hanyoyin da za a ajiye . SingleCare yana taimakawa kawar da rikice-rikice game da tara kuɗi ta hanyar bayar da rarar farashin takardar sayan magani. Kuma kodayake yawancin magunguna basu ƙidaya zuwa ga mafi yawan abin da kake cirewa daga aljihunka ba ko kuma abin da za a iya cirewa, takardun shaida na SingleCare na iya samar da magungunan da kuke buƙata mafi arha.