Menene al'ada, Al'ada & Mai Hankali (UCR)?

Kamfanin Ayyuka na Kamfanin An bayyana

Idan kun taɓa mamakin lissafin likita, ba ku kadai ba. Wani lokaci wannan abin mamakin yana faruwa ne saboda kamfanin inshorarku bai rufe wasu ko duk abin da likitanku ya ɗora wa aikin likita ba saboda bai haɗu da UCR ɗinsu ba, ko kuma al'ada, al'ada, da ƙimar da ta dace ba.

Kamfanonin inshora suna amfani da hanyar UCR don yanke shawarar nawa za su biya don sabis ɗin likita na cibiyar sadarwar dangane da abin da yawancin sauran likitoci ke caji. Idan likitan ku ya yi lissafin sama da ƙimar kamfanin inshora na UCR, ƙila ba za su yarda su rufe duka ba, suna cajin ku kuɗin UCR don biyan sauran.

Idan kayi amfani da mai samarda hanyar sadarwa, kuma kana da gudanar da shirin kulawa kamar HMO, PPO, ko POS, ba lallai bane ku damu da kuɗin UCR. Wancan ne saboda waɗancan masu ba da sabis sun riga sun yi shawarwari tare da kamfanin inshorar ku kuma sun yarda da karɓar ƙimar UCR a matsayin cikakken biyan su. Wasu lokuta, kodayake, kuna iya buƙatar amfani da mai ba da hanyar sadarwa, ko kuna da wani shirin bada lada (wanda ba safai ba). Wannan shine dalilin da ya sa yana da kyau a san yadda kudaden UCR ke aiki da yadda za ku guje su idan kuna iyawa.

Menene UCR ke tsaye?

UCR yana tsaye ne na al'ada, na al'ada, kuma mai ma'ana, kuma yana bayyana yadda kamfanonin inshora ke yanke shawara idan abin da mai ba da magani ya caji don aikin ya yi daidai da ko ƙasa da iyakar adadin da suke tunanin ya kamata a caji.

Anan ga yadda kamfanonin inshora suke ayyana saba, al'ada, da daidaitattun ka'idoji:

Al'ada: Ana ɗaukar caji na al'ada idan ya yi daidai da abin da mai ba da magani na likita yawanci ya caji marasa lafiya a baya don tsari ɗaya ko makamancin haka ko ayyuka.

Al'ada: Cajin al'ada ne idan yana cikin kewayon kuɗaɗen da yawancin sauran masu ba da magani a cikin yankin ke biya don tsari iri ɗaya ko ayyuka.

Mai hankali: Ana ɗaukar caji mai ma'ana idan ya cika ƙa'idodin da aka saba da al'ada ko kuma yanayi ne na musamman. Wannan na iya haɗawa da wani abu mai wuya ko aiki mai wuyar gaske.

Menene ma'anar al'ada, Al'ada, da Mai hankali?

Ta yaya kamfanonin inshora suka zo da tuhumar su na UCR na iya zama ɗan ɓoyayyen abu, amma yawancin sun saita cajin su na UCR a 80th kashi . Wannan yana nufin cewa 80% na masu ba da magani a cikin yankin da aka ba da kuɗin daidai ko ƙasa da ƙimar kamfanin inshora na UCR.

Ga yadda yake aiki idan ya shafi yadda suke rufewa. Bari mu ce kun yaga meniscus ɗinku yayin yin tsalle kuma kuna da tiyata don gyara shi. Kuna amfani da likitan likita wanda ba ya biyan dala 6,000 don aikin. Amma cajin kamfanin inshorar ku na UCR don wannan hanyar shine $ 5,000. Idan kamfanin inshorar ku yawanci ya biya kashi 80% na kudin asibiti kafin ku sadu da ku cire kudi , zasu rufe 80% na lissafin ku har zuwa $ 5,000. Ba za su rufe $ 1,000 sama da ƙimar su na UCR ba, wanda ke nufin za ku iya buƙatar biyan kuɗin $ 1,000 UCR, ban da kuɗin ku na 20% na ƙimar $ 5,000 UCR.

A lokuta da yawa, kamfanonin inshora ba sa kirga kuɗin da kuka biya sama da ƙimar UCR zuwa ga abin da za a cire ku ko daga cikin aljihun iyakar . Wannan yana nufin, idan kuna amfani da likitocin-hanyar sadarwar yau da kullun, kuna iya biyan kuɗi mai yawa a cikin takardar likita.

Labari mai dadi shine mafi yawan tsare-tsaren inshora, kamar su HMOs ko PPOs, sun zo tare da babban cibiyar sadarwa na masu samarwa, gami da likitoci, asibitoci, dakunan gwaje-gwaje, da masu ba da magani. Idan ka tsaya a cikin wannan hanyar sadarwar, ba za ka biya kudin UCR ba.

Medicare tana da nata nau'ikan darajar UCR da aka sani da Kudin bada izinin Medicare . Duk wani mai bada sabis wanda ya yarda ya shiga cikin Medicare shima ya yarda da karbar kudin da za'a yarda dashi na Medicare a matsayin cikakken biyansu daga mai inshorar. Amma wasu likitocin waɗanda ba sa ba da sabis ɗin na iya juyawa don ba da lissafin ku don bambancin. Don taimakawa hana hakan daga faruwa, tambayi likitoci idan sun karɓi aikin Medicare, wanda ke nufin ba za su nemi ka biya ragowar lissafin ba. Kuna, duk da haka, har yanzu kuna biyan kuɗin kuɗin ku kuma tsabar kudin .

Wasu igaarin Medigap, ko ƙarin shirye-shiryen Medicare, na iya taimakawa wajen biyan kuɗin ƙarin likitocin.

Menene ake la'akari da kuɗin UCR?

Babu wasu ƙa'idodi da yawa waɗanda ke ƙayyade yadda kamfanonin inshora ke yanke shawarar yawan kuɗin da suka saba, al'ada, da ƙimar da ta dace. Da yawa suna amfani da bayanan su don tantance abin da likitocin gida ke caji don hanyoyin. A bisa ƙa'ida, kodayake, kamfanonin inshora dole ne su gaya muku yadda suka samo farashi idan kuka tambaya.

Akwai wasu ƙa'idodi na yau da kullun, kodayake, kamfanonin inshora suna bi don yanke shawara idan cajin ta saba, ta al'ada, da mai ma'ana. Cajin ya yi daidai da abin da mai ba da lafiya ya ɗora a baya (wanda aka saba), ya dace da kewayon da sauran likitocin yankin ke ɗorawa (na al'ada), kuma ko dai ya haɗu da ƙa'idodin al'ada da na al'ada ko kuma yanayi ne na musamman (mai kyau) . Idan kamfanin inshora yana tunanin cewa cajin likitanku bai cika wannan ka'idojin ba, za su yarda kawai su biya kuɗin UCR, kuma kuna iya biyan sauran, wanda shine kuɗin UCR.

Shin zaku iya guje wa biyan kuɗin UCR?

Hanya mafi kyau don kauce wa biyan kuɗin UCR shine amfani da masu ba da hanyar sadarwa. Wani lokaci, kodayake, ba za a iya guje masa ba. Idan ka san gaba cewa zaka yi amfani da mai ba da hanyar sadarwa , tambayi likita nawa zasu biya don aikin ko sabis. Bayan haka sai ku tambayi kamfanin inshorarku abin da cajin UCR ɗin su yake don wannan aikin. Kuna iya samun damar likitan ku don yarda da karɓar cajin UCR na inshora azaman biyan kuɗi cikakke.

Hakanan kuna iya samun damar kamfanin inshorar ku ya biya fiye da ƙimar UCR idan likita ya rubuta wasiƙa yana bayanin dalilin da yasa zasu ƙara caji don wani aikin. Hakanan yana yiwuwa kamfanin inshorar ka zai iya yarda ya daidaita lissafinka bayan aiwatar idan zaka iya nuna cewa wasu likitocin da yawa a yankin suna biyan irin wannan adadin ga abin da likitanka ya biya.

Shin ana biyan kuɗin UCR ga magungunan ƙwayoyi?

Abin farin ciki, idan ya zo ga magungunan ƙwayoyi, ba al'ada ba ne a damu da kuɗin UCR. Wancan ne saboda cajin UCR don magungunan ƙwayoyi shine adadin da ba tare da inshora zai biya don magani ba. Wannan kuma ana kiranta azaman kuɗin kuɗi.

Labari mai dadi shine SingleCare na iya taimaka maka adana kayan aikin ka - komai matsayin inshorar ka. Mun yi imanin cewa ya kamata kowa ya sami ikon biyan magungunan sa. Fara binciken magungunan ku singlecare.com . Kuna iya ajiye har zuwa 80%.