Fahimtar shirin Medicare Part D

Kamfanin

Takaddun magani na iya zama mai tsada, kuma wannan yana da matukar wahala idan kuna fuskantar matsalar tabbatar da su. Tsarin inshorar lafiya wanda ke ɗaukar nauyin kuɗin magungunan ku na iya taimakawa zama da ƙoshin lafiya ɗan sauƙi. Sashin Kiwon Lafiya na D na iya taimakawa.

Ta yaya Medicare Part D ke aiki?

Sashin Kiwon Lafiya na D bangare ne na zabi na Medicare wanda ke dauke da yawancin magungunan magani. Ana ba da Sashi na D ta hanyar kamfanonin inshora masu zaman kansu waɗanda mutane da yawa a kan Medicare suka zaɓi don taimakawa farashin ƙimar magunguna.

Medicare yana da sassa hudu: A, B, C, da D. Medicare Sashe na A ya shafi kulawar marasa lafiya a asibitin, kula da kayan aikin jinya, kula da lafiyar gida bayan fitowar daga jinyar marasa lafiya, da kulawar asibiti.

Yawancin mutane da suka cancanci Medicare suna karɓar Sashe na A ta atomatik.

Sashe na B na Medicare ya rufe ofisoshin likitocin asibiti, X-ray, gwaje-gwajen gwaje-gwaje, sabis na kiwon lafiya na gida, sabis na rigakafi, kayan aikin likita masu ɗorewa, sabis na lafiyar hankali, sabis na motar asibiti, da kuma maganin jiki, a tsakanin sauran ayyuka. Yawancin mutane da ke da Medicare suna zaɓar karɓar fa'idodin Sashi na A da Sashin B a ƙarƙashin aikin likita na biyan kuɗi, ko Asalin Asibiti.

Yankin Medicare Part C wani bangare ne na Medicare wanda shirin inshorar lafiya na masu zaman kansu ke tsarawa-maimakon Asalin Medicare-suna gudanar da amfanin Sashe na A da B kuma galibi suna bayar da fa'idar amfani da magani. Shirye-shiryen Sashe na C galibi ana kiran su Shirye-shiryen Amfani da Medicare.

Don samun ɗaukar magungunan magani, masu cin gajiyar Medicare na iya yin rajista a cikin keɓantaccen shirin Sashin Magungunan Kiwon Lafiyar Magunguna (PDP) ko kuma a cikin Tsarin Magungunan Kula da Amfani da Magungunan Kula da Lafiya (MAPD). Masu cin gajiyar na iya biyan kuɗin kowane wata ga mai ba da inshorar su, sannan za a iya siyan magungunan da kamfanin inshorar ya rufe. Za'a iya biyan kuɗin da za a cire da kuma biyan kuɗin ko kuma asusun ajiya ta wanda ya amfana, kuma kamfanin inshorar ya biya sauran kuɗin.

Akwai matakai hudu na Maganin Medicare Sashe na D a cikin shekarar da farashin magunguna ke iya canzawa:

1. Cirewa: Adadin abin da aljihun sa-in-sa ya zama dole mabukacin Medicare ya biya kafin ɗaukar aikin Medicare ya fara aiki.
2. Na farko ɗaukar hoto: Shirye-shiryen Medicare da mabukaci suna raba farashin magunguna. Wannan tsarin biyan kuɗi ko tsabar kudin an saita ta ta hanyar shirin dangane da matakin kowane magani, da sauran abubuwan.
3. Gapaukar hoto rata: Bayan mabukaci da shirin sun biya wani adadi na adadi akan magungunan da aka rufe, mabukaci ya matsa zuwa rata, wanda kuma ake kira ramin Medicare donut. A cikin 2019, kuna biya ko dai 25% ko 37% don sunan-alama da magungunan ƙwayoyi. Koyaya, a cikin 2020, zai zama 25% a duk faɗin, in ji Danielle K. Roberts, masanin Medicare kuma mai haɗin gwiwa Fa'idodin Boomer .
4. Cutar bala'i: Mataki na ƙarshe na ɗaukar hoto na Medicare Part D inda mabukaci ya biya kusan 5% na kuɗin magungunan su ta ƙarshen shekara. A cikin 2019, an isa ɗaukar hoto na bala'i bayan mabukaci ya biya $ 5,100 a cikin jimlar kuɗin aljihu.

Waɗanne ƙwayoyi ne ke rufe Medicare Sashe na D?

Magungunan likitancin da shirin Medicare Part D ya rufe zasu bambanta dangane da abin da kowane mai ɗaukar inshorar yake rufewa.

Tsarin Medicare Part D gabaɗaya zai rufe aƙalla magunguna biyu daga kowane nau'in magani. Hakanan ana buƙatar tsare-tsare don rufe kusan kowane magani daga ɗalibai masu zuwa:

• Antipsychotics: An tsara waɗannan kwayoyi don taimakawa wajen gudanar da hauka. Misalan cututtukan da ake yawan bayarwa wadanda suka hada da Haldol (haloperidol) da Risperdal (risperidone).
• Magungunan Magunguna: Wadannan kwayoyi suna taimakawa wajen magance matsalolin damuwa da damuwa ga mutane da yawa. Effexor XR (venlafaxine) da Prozac (fluoxetine) su ne magungunan da ke ba da maganin ƙwaƙwalwa guda biyu.
• Anticonvulsants: Wannan rukuni na kwayoyi da suka kunshi masana magunguna suna taimaka wa waɗanda suka kamu da cutar farfadiya. Misalan maganin hana daukar ciki wanda shirin na Medicare Part D zai iya rufe shi sun hada da Keppra (levetiracetam) da Lamictal (lamotrigine).
• Immunosuppressants: Wadannan kwayoyi suna rage karfin garkuwar jiki, wanda wani lokacin ake bukata don dashen sassan jiki ko kuma magance cututtukan cikin jiki. Magungunan Prednisone, kamar Deltasone da Orasone, misalai ne na yawan ba da kariya ga masu rigakafi.
• Ciwon daji Shirye-shiryen Medicare Part D zasu rufe wasu magungunan kansar. Yana da mahimmanci a yi magana da mai ba da lafiyar ku da kuma kamfanin inshora don tabbatar da cewa an rufe maganin da kuke buƙata kafin yin rijistar amfani da kwaya. Misalan magungunan da aka ba da umurni game da cutar kansa sun haɗa da Avastin (bevacizumab) da Revlimid (lenalidomide).
• Kwayar HIV / AIDS: Tsarin Medicare Sashe na D zai rufe wasu magungunan likitanci don HIV / AIDS. Wasu misalan waɗannan nau'ikan magungunan sun hada da Truvada (emtricitabine-tenofovir), Norvir (ritonavir), da Isentress (raltegravir).

Dukansu nau'ikan magungunan kwayoyi da alamun suna suna rufe Medicare Sashe na D, amma magungunan sunaye na iya tsada fiye da masu cin gajiyar su. Ana sanya ƙwayoyi a cikin bene ta shirin Medicare Part D, kuma magunguna a matakai daban-daban zai sami farashi daban-daban. Ana iya sanya magungunan sunan-alama zuwa cikin tiers mafi girma waɗanda ke da kuɗaɗe mafi girma ko farashin tsabar kuɗi.

Abu daya yakamata a sani game da Medicare Sashe na D shine cewa baya rufe kantattun magunguna, bitamin da aka rubuta, da wasu magunguna. Tattaunawa tare da mai ba da sabis na kiwon lafiya ko likita, da yin nazarin zaɓuɓɓukan shirinku kowace shekara ita ce hanya mafi kyau don ƙayyade idan shirinku na Sashe na D shine shirin da ya dace a gare ku dangane da bukatunku na likita. Kuna da damar sauya shirye-shirye zuwa ɗaya wanda ya dace da buƙatunku yayin Fall Open Enrollment. Mutanen da ke da tsare-tsaren Amfani da Medicare na iya iya sauya shirye-shirye yayin Lokacin Bude ribar vantarin Medicare.

Menene farashin Medicare Sashe na D?

Duk shirin Sashe na D yana saita saitin kayan cirewa, na jadawalin jadawalin jadawalinsu, da matakan salo, da kuma abubuwan kirkira. Kyautar kowane wata ga waɗanda ke da Medicare Sashe na D zai bambanta dangane da shirin. Matsakaicin ƙasa na kowane wata na 2019 shine $ 33.19, kodayake akwai yiwuwar wannan ya canza a cikin 2020.

Idan kamfanin inshora yana buƙatar cire kuɗi, za a fara biya ta farko, sannan a biya shi ko kuma bayar da kuɗin kuɗin kowane magani. Akwai iyakoki akan nawa za'a cire; iyaka ga 2019 ba zai iya zama fiye da $ 415 ba.

Bayan an biya abin da ya rage, shirin Medicare Part D zai bukaci masu cin gajiyar ko dai su biya tara ko kuma kudin inshora na takardun magani. Idan ana buƙatar kuɗin tsabar kudi, to, mai cin gajiyar zai biya kashi ɗaya cikin ɗari na maganin da aka saya.

Daya daga cikin matsalolin da ke damun mutane tare da Medicare shine wani abu da ake kira ratar ɗaukar hoto, ko ramin donut . An sami rata na ɗaukar hoto lokacin da kuɗin kuɗin magani gaba ɗaya ya biya daga mabukaci da shirin ya kai wani iyaka. Da zarar an kai iyaka, mutum na iya biyan tsada mafi tsada daga aljihun magungunan su.

Dangantaka: Zan iya amfani da SingleCare yayin da nake kan Medicare?

Mutanen da ke da babban kuɗaɗe na iya biyan ƙarin tsada don ɗaukar nauyin Sashin su na D. Akasin haka, mutanen da ke cikin Medicaid ko waɗanda suka cancanci Helparin Taimako na iya biyan ƙananan rahusa a ƙarƙashin Sashe na D.

Wanda ya kafa Saurin magani , Kathe Kline, tana ba da shawarar samun cikakkiyar fahimta game da yadda Medicare Sashe na D ke aiki domin kimanta farashi mai yiwuwa.

Kowane shiri yana da nasa tsada na farashi, ragi, yawan kuɗi, yawan asusu, da kuma abubuwan kirkiro, in ji Kline. Kayan aiki ya gaya muku irin magungunan da shirin ya kunsa, da kuma abin da farashinku zai kasance. Mutane da yawa suna kuskuren kallon mafi kyawun abin da za'a cire. Wannan kuskure ne. Ina ba da shawara cewa mutane a kan Medicare su bincika farashin su kowace shekara ta amfani da kayan aikin da ake kira MyMedicare.gov. Ta wannan hanyar zaku nemi duk tsada, gami da magungunan ku, wanda zai iya zama mafi yawan kuɗin.

Taya zan samu Medicare Part D?

Abu ne mai sauƙi don kallo da kwatanta zaɓuɓɓukan shirin akan Medicare.gov idan kuna sha'awar yin rajista don shirin likitancin magani kamar Medicare Part D. Kira 1-800-Medicare da magana da mai ba da shawara shima zaɓi ne mai kyau idan kuna buƙatar taimako.

Tabbatar da la'akari da ƙima, biyan kuɗi, lamunin kuɗi, da ragi, da kuma duban magungunan da aka rufe da ƙuntatawa na ƙwayoyi don tabbatar da zaɓin mafi kyawun shirin Sashin Kiwon Lafiya na D.

Lokacin yin rajista na farko don sababin zuwa Medicare kuma suna cika shekaru 65 sun haɗa da watanni uku kafin, watan, da watanni ukun da suka biyo bayan ranar haihuwarsu. Na shekara-shekara Faduwa Bude lokacin yin rajista ya fara daga 15 ga Oktoba zuwa 7 ga Disamba. Idan ba ku yi rajista ba a tsakanin waɗannan lokutan, kuna iya biyan bashin yin rajistar a makare. Yana da kyau ka duba Medicare.gov don tabbatar ka san wa'adin kuma ka ga ko ka cancanci zuwa Lokacin Shiga Musamman.